CANNABINOIDENLaatste bijwerking : 2019.02.03 |
|||||||||
| Synoniem: | Marihuana; Canabis; | ||||||||
| Toedieningsweg: | oromucosaal | ||||||||
| Klasse(n): | |||||||||
| Preconceptie | 0-3 | 4-6 | 7-9 | Perinataal | Borstvoeding | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| check III | neen II | neen II | neen II | neen II | neen I | |
| 3 maanden | geen info | geen info | ||||
Er is een gebrek aan betrouwbare humane gegevens, waardoor veilig gebruik niet kan gegarandeerd worden. THC wordt aangerijkt in moedermelk. Er zijn mogelijke complicaties op latere leeftijd bij de kinderen.
Er is onvoldoende ervaring bij de mens m.b.t. de effecten van cannabinoïden op de voortplanting. Daarom dienen vrouwen die kinderen kunnen krijgen betrouwbare anticonceptiemiddelen te gebruiken zolang de behandeling duurt en gedurende drie maanden nadat de behandeling is gestopt [SKP Sativex 03 2014].
Mogelijk verminderen van de vrouwelijke fertiliteit door marihuana steunt op een verstoren van de hypotalamische stimulus voor gondotropine releasing hormoon (GnRH). Dat kan leiden tot verminderde vrijstelling van oestrogenen en gestagenen, met anovulatoire cycli als gevolg [1].
In vruchtbaarheidsstudies bij knaagdieren was er geen behandelingseffect met cannabinoïden bij mannetjes of vrouwtjes [SKP Sativex 03 2014].
THC en metabolieten gaan door de placenta-barrière. In de meeste studies gaat het verbruik van marihuana steeds samen met het gebruik van nicotine en alcohol. THC-gebruik tijdens de zwangerschap werd geassocieerd met prematuriteit. Causale analyse is niet eenvoudig. Verkorten van de zwangerschapduur werd vastgesteld bij 1246 gebruikers in een retrospectieve studie van 12.424 zwangerschappen. Het effect was niet langer aanwezig wanneer gecorrigeerd werd voor gebruik van nicotine, demografische karakteristieken en medische en gynecologische voorgeschiedenis. Er bestaat ook controverse over een lager gewicht en de lengte bij de geboorte [Briggs, 2017].
Volgens een Canadese studie leidt het gebruik van marihuana tijdens zwangerschap tot tremoren en onrust bij de baby’s, al dan niet geïnduceerd door minimale stimuli (overreactie, vermoedelijk door onttrekkingsfenomenen). Baby’s hebben problemen met het zich aanpassen aan licht [Briggs 2017].
Dierexperimenteel:Er zijn geen aanwijzingen die suggereren dat er enige teratogene activiteit is bij ratten of konijnen voor doseringsniveaus die de waarschijnlijke menselijke doseringsniveaus aanzienlijk overstijgen [SKP Sativex 03 2014].
Tweede trimester:Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Zie eerste trimester.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Perinataal (steeds rekening houden met de gegevens bij de actuele trimester) :Geen specifieke informatie beschikbaar.
Dierexperimenteel:Bij een pre- en postnataal onderzoek met ratten was de overleving van de jongen en het verzorgingsgedrag verstoord bij doseringen van 2 en 4 mg/kg/dag (respectievelijk 12 en 24 mg/m2) [SKP Sativex 03 2014].
Opvolging :
Er is een mogelijke associatie tussen het gebruik in utero van marihuana en het optreden van acute non lymfoblastische leukemie (ANLL). ANLL werd bovendien op jongere leeftijd gezien dan bij niet blootgestelde baby’s (gemiddeld na 37,7 versus 96,1 maanden) [Briggs].
Dierexperimenteel:Er was geen effect op de vruchtbaarheid van de nakomelingen van moeders die met cannabinoïden werden behandeld [SKP Sativex 03 2014].
L4 (THC)
Canabinoïden gaan weinig tot gematigd over in de moedermelk, accumuleren er (M/P = 8) [Hale]. Een studie vergeleek 27 vrouwen die regelmatig marihuana rookten tijdens het zogen, met 35 niet rokende vrouwen. Geen verschil werd gezien op gebied van groei, mentale en motorische ontwikkeling [Hale]. Doch andere studies suggereren dat de blootstelling in de perinatale periode langdurige stoornissen in de mentale en motorische ontwikkeling kan veroorzaken [Hale].
Dierexperimenteel:Bij dierproeven zijn, zoals verwacht vanwege de lipofiele aard van cannabinoïden, aanzienlijke hoeveelheden cannabinoïden in moedermelk gevonden. Na herhaalde dosering concentreren cannabinoïden zich in moedermelk (40 tot 60 keer de plasmaspiegel). Doses die de normale klinische doses overstijgen kunnen de groei van zuigelingen met borstvoeding schaden [SKP Sativex 03 2014].
| Preconceptie | Zwangerschap | Borstvoeding | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| (ja) III | (ja) III | |||||
| 3 maanden | geen info | ← Condoom gebruiken / Onthouding | ||||
Geen specifieke humane gegevens beschikbaar. Dierexperimenteel onderzoek wijst op mogelijke verlaging vruchtbaarheid bij mannen.
Geen specifieke humane gegevens beschikbaar. Dierexperimenteel onderzoek wijst op mogelijke verlaging vruchtbaarheid bij mannen.
Dierexperimenteel:Bij dieren tonen literatuurgegevens negatieve effecten van THC en/of CBD aan voor sperma-aantallen en -motiliteit [SKP Sativex 03 2014].
Geen specifieke informatie beschikbaar over de overgang via het sperma.
Dierexperimenteel:Geen specifieke informatie beschikbaar.
Hale, Medications and Mothers´Milk, 17th Edition, 2017
Wetenschappelijke bijsluiter (SKP Samenvatting van de Kenmerken van het Product)
Briggs G, Freeman R, Yaffe S.Drugs in Pregnancy and Lactation, 11th edition, Philadelphia 2017;
[1] Brents LK. Marijuana, the Endocannabinoid System and the Female Reproductive System. Yale J Biol Med. 2016; 89(2) :175-191.
Geen specifieke informatie beschikbaar.
Geen specifieke informatie beschikbaar.